Magnetna rezonanca karlice

Magnetna rezonanca karlice je neinvazivni dijagnostički pregled koji koristi snažno magnetno polje i radio-talase da bi se dobile detaljne slike unutrašnjih organa karličnog područja. U karlici se nalaze organi kao što su bešika, reproduktivni organi kod žena (materica, jajnici) i kod muškaraca (prostata), delovi creva, limfni čvorovi, krvni sudovi, kao i kosti karlice i kukova. Tokom snimanja ne koristi se ionizujuće zračenje (za razliku od rendgenskih metoda), što znači da je pregled bezbedan i može se ponavljati po potrebi. Važno je i to da je pregled potpuno bezbolan - magnetna polja i radio-talasi se ne osećaju u telu, a jedina moguća nelagodnost potiče od dužeg ležanja u istom položaju i zvuka aparata. Magnetna Rezonanca Beograd pruža ovu uslugu uz stručne lekare i brižno osoblje, kako bi svaki pacijent bio siguran i opušten tokom pregleda.

Kada se preporučuje pregled magnetnom rezonancom karlice?

• Sumnja na ginekološka oboljenja: Magnetna rezonanca se često koristi kod žena sa dugotrajnim, neobjašnjenim vaginalnim krvarenjem, sumnjom na miome (dobroćudne tumore materice) ili endometriozu (prisustvo sluznice materice van materice), kao i kada se opipaju ili ultrazvukom uoče nejasne promene u karlici.
• Problemi u trudnoći: U retkim situacijama, ako se tokom trudnoće pojavi nejasna masa u karličnom području ili drugi ozbiljan problem koji ultrazvuk ne može jasno da prikaže, može se uraditi snimanje magnetnom rezonancom radi pouzdanije dijagnoze. Ovo se preduzima samo uz opravdan medicinski razlog, uz posebne mere predostrožnosti zbog bezbednosti bebe.
• Tegobe sa prostatom i testisima kod muškaraca: Kod muškaraca se ovaj pregled radi kada postoji sumnja na oboljenje prostate (npr. ako je PSA test povišen ili pacijent ima otežano mokrenje), kao i kod nejasnih promena na testisima. Magnetna rezonanca pomaže u proceni uzroka kvržica ili otoka u mošnicama, a koristi se i za lociranje nespuštenog testisa koji nije uočen ultrazvukom.
• Hroničan bol ili otok u karlici: Kada pacijent oseća dugotrajan, neobjašnjen bol u donjem delu stomaka, karlici ili preponama - ili je prisutan otok u tom području - lekar može predložiti snimanje magnetnom rezonancom radi traženja uzroka. Na primer, ovakav pregled može otkriti skrivene upale, apscese (džepove gnoja) ili druge promene koje objašnjavaju simptome.
• Tumori i onkološka obrada: Ova metoda se često koristi za detaljno prikazivanje tumora u karličnom regionu. Snimci magnetne rezonance pomažu lekarima da razlikuju dobroćudne od zloćudnih promena i da utvrde da li se karcinom proširio na okolna tkiva i organe. Zato se magnetna rezonanca karlice primenjuje u određivanju stadijuma karcinoma (tzv. "staging" ispitivanju) kod karcinoma materice, jajnika, prostate, mokraćne bešike, debelog creva (rektuma) i drugih lokalizacija - što pomaže u planiranju lečenja.
• Povrede i deformiteti kostiju karlice: Kod preloma karličnih kostiju ili povreda zgloba kuka, magnetna rezonanca prikazuje oštećenja mekih tkiva, hrskavice i ligamenata koje običan rendgen ne može da prikaže. Takođe, magnetna rezonanca se koristi za dijagnostiku urođenih anomalija karlice i kukova, ili neobičnih nalaza na rendgenskom snimku koji zahtevaju detaljnije prikazivanje.

Šta magnetna rezonanca karlice može da otkrije?

• Tumore i ciste: Magnetna rezonanca jasno pokazuje prisustvo tumora ili cista u karličnim organima. Na dobijenim slikama vide se dobroćudne promene poput mioma u materici ili cista na jajnicima, ali i maligne bolesti poput karcinoma grlića materice, tela materice, jajnika, prostate, testisa, mokraćne bešike ili rektuma. Pregled prikazuje veličinu, položaj i eventualno širenje tumora na okolna tkiva.
• Upale i infekcije: Zapaljenski procesi u karlici mogu se otkriti magnetnom rezonancom. Na primer, mogu se uočiti apscesi (kolekcije gnoja) u organima ili tkivima, zapaljenje creva (npr. divertikulitis), kao i znaci upalnih bolesti creva (npr. Kronova bolest ili ulcerozni kolitis) u onim delovima creva koji se nalaze u karličnoj regiji.
• Strukturalne i degenerativne promene: Snimci pružaju uvid u stanje kostiju i zglobova karlice. Mogu se dijagnostikovati prelomi koji nisu jasno vidljivi na rendgenu, povrede hrskavice u kuku, kao i degenerativne bolesti zglobova poput artroze (istrošenosti zglobne hrskavice). Magnetna rezonanca može da prikaže i poremećaje krvotoka u kosti (na primer avaskularnu nekrozu glavice butne kosti) ili druge strukturne abnormalnosti.
• Limfni čvorovi i krvni sudovi: Ovaj pregled prikazuje uvećane limfne čvorove u karlici, što je važno za otkrivanje eventualnog širenja tumora ili postojanja infekcije. Takođe se vide i veći krvni sudovi - magnetna rezonanca može da pokaže nepravilnosti u toku krvi (na primer aneurizme ili začepljenja većih arterija i vena) pomoću posebnih tehnika snimanja, kao što je magnetno-rezonantna angiografija.

Priprema za pregled

• Pre snimanja pacijent dobija jasna uputstva od lekara i osoblja. U nekim slučajevima savetuje se da nekoliko sati pre termina pregleda ne uzima hranu ni piće (obično 4-6 sati ranije). Takođe, preporučuje se dolazak u udobnoj odeći bez metalnih delova, ili će pacijent dobiti bolničku odoru za presvlačenje.
• Svi metalni predmeti moraju se ostaviti pre ulaska u prostoriju sa aparatom: nakit, sat, ključevi, mobilni telefon, pa čak i kreditne kartice (jer ih jako magnetno polje može oštetiti). Metalni delovi garderobe poput dugmadi ili rajsferšlusa mogu poremetiti kvalitet snimka, pa će pacijent biti zamoljen da skine takve predmete ili se presvuče u odeću bez metala.
• Medicinsko osoblje će pre pregleda proveriti da li pacijent ima neku vrstu ugrađenog medicinskog uređaja ili proteze. Neki implantati (npr. pejsmejker - srčani elektrostimulator, veštački zglobovi, vaskularni stentovi, pumpice za lekove i slično) mogu biti nebezbedni za pregled magnetnom rezonancom zbog uticaja jakog magneta. Većina savremenih implantata je kompatibilna sa magnetnom rezonancom, ali je neophodno da pacijent prijavi sve što ima ugrađeno u telu kako bi osoblje proverilo da li je snimanje sigurno.
• Pacijent treba da obavesti lekara ako je trudna ili postoji mogućnost trudnoće. Iako do sada nije pokazano da MRI šteti bebi, iz predostrožnosti se snimanje u prvom tromesečju trudnoće izbegava, osim ako je hitno potrebno. Takođe, kontrastno sredstvo na bazi gadolinijuma obično se ne daje trudnicama osim ako je neophodno, zbog dodatnih mera opreza.
• Ukoliko osoba ima izražen strah od zatvorenog prostora (klaustrofobiju), može se pre pregleda dati blagi sedativ (lek za smirenje) kako bi se pacijent opustio. Važno je da pacijent o takvom strahu unapred porazgovara sa lekarom. U dogovoru sa lekarom, nekada se može planirati i tzv. “otvoreni" aparat za magnetnu rezonancu, koji je sa bočnih strana otvoren i često je komforniji za klaustrofobične pacijente.

Tokom snimanja

• Pacijent se smešta na uski pokretni sto koji će ga postepeno uvući u tunel aparata za magnetnu rezonancu. Glava i stopala ostaju van ili blizu kraja tunela, dok je predeo karlice u samom centru magneta. Radi veće udobnosti, pacijent dobija jastuk ispod glave i ćebe ako mu je hladno. Tokom celog pregleda pacijent leži mirno na leđima - to je važno da bi snimci bili oštri i jasni.
• Oko karlice se postavljaju posebni uređaji zvani kalemovi (antenе za prijem radio-talasa), koji obezbeđuju sliku visoke rezolucije. U pojedinim slučajevima, kada se detaljno pregledaju prostata ili rektum, koristi se i mali endorektalni kalem koji se pažljivo uvodi u rektum radi preciznijeg prikaza tih struktura - o svemu tome pacijent bude unapred obavešten i pripremljen.
• Kada snimanje započne, čuju se ponavljajući, glasni zvuci kucanja i zujanja koje magnet proizvodi. To je očekivana pojava i znači da aparat radi i prikuplja podatke. Pacijent dobija čepiće za uši ili slušalice kako bi buka bila manje neprijatna. Putem ugrađenog interfona, pacijent može u svakom trenutku da razgovara sa tehničarem i prijavi ako oseća bilo kakvu nelagodnost.
• U nekim slučajevima, tokom snimanja se daje kontrastno sredstvo injekcijom u venu na ruci. Najpre se postavi mala plastična cevčica (kanila) kroz koju se ubrizga kontrast na bazi gadolinijuma - ova supstanca omogućava da se određena tkiva i eventualne lezije vide jasnije na snimcima. Aplikacija kontrasta nije bolna (oseti se samo blagi ubod pri postavljanju kanile), a pacijent uglavnom ne primećuje nikakve posebne senzacije tokom ulaska kontrasta.
• Jedan pregled obuhvata više serija snimanja (tzv. sekvenci) od po nekoliko minuta. Tokom svake sekvence, od pacijenta se traži da mirno leži i nastavi da normalno diše. Između serija mogu postojati kratke pauze, ali bez značajnog pomeranja tela. Ukupno trajanje boravka pacijenta u aparatu obično je oko 30 do 60 minuta. Za to vreme osoblje preko kamera i interfona stalno prati stanje pacijenta, a po potrebi daje instrukcije ili najavi šta sledi (na primer, ubrizgavanje kontrasta ili početak naredne sekvence).

Posle pregleda

• Po završetku snimanja, pokretni sto se izvlači iz aparata i osoblje pomaže pacijentu da ustane. Ukoliko pacijent nije primao sedative, može odmah nakon pregleda da se vrati svojim uobičajenim aktivnostima - nema nikakvih posebnih ograničenja, jer magnetna rezonanca ne ostavlja posledice na organizam. Pacijent može nastaviti da normalno jede, pije i uzima svoje redovne lekove.
• Ako je dat lek za smirenje pre pregleda, pacijent će biti zadržan kratko u ustanovi dok sedativ ne prestane da deluje. Preporučuje se da nakon sedacije pacijent tog dana ne upravlja vozilom. Idealno je da ima pratnju koja će ga odvesti kući, jer sedativ može usporiti reflekse i izazvati pospanost nekoliko sati.
• Magnetna rezonanca je bezbedna dijagnostička metoda koja praktično nema štetnih nuspojava. Kontrast na bazi gadolinijuma izuzetno retko izaziva alergijsku reakciju, ali medicinsko osoblje je uvek spremno da odmah reaguje ukoliko do toga dođe. Nakon snimanja, dobijeni snimci se pažljivo analiziraju: specijalista radiolog pregledava slike i piše izveštaj, koji se prosleđuje lekaru koji je uputio pacijenta na pregled. Dalje korake u lečenju pacijent potom dogovara sa svojim lekarom na osnovu rezultata snimanja magnetne rezonance.